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宝宝有湿疹,一定要忌口,不能洗澡,更不能用激素!这是真的吗?

皮肤病院 医学界儿科频道 2021-08-31
*本文所涉及专业部分,仅供医学专业人士阅读参考

婴儿湿疹能根治吗?



门诊时常遇到爸爸妈妈带着几个月大的小宝宝来看湿疹,小宝宝瘙痒难耐、啼哭不止,病情反复发作、迁延难愈。看到自己的宝贝如此痛苦,家长们也心急如焚,他们经常会问医生:这个病是如何发生的?有没有传染性?会不会遗传?到底能不能“根治”呢?

本期科普就让我们走近婴儿湿疹,一起了解它,避免踩雷。

婴儿湿疹


婴儿湿疹是发生在婴儿头面部的一种急性或亚急性湿疹,是婴儿常见的一种皮肤病,中医称为“奶癣”,近年来学术界认为它是特应性皮炎的婴儿期。


婴儿湿疹通常在出生后第2或第3个月开始发生,皮损主要发生在两颊、额头及头皮,也可发展至躯干、四肢,根据皮损特点可分为渗出型及干燥型

渗出型初起于两颊,为红斑基础上密集、针尖大的丘疹、丘疱疹、水疱和淡黄色渗液,渗液干燥后形成黄色痂皮,痂皮常经搔抓后脱落而露出鲜红色糜烂面。

干燥型为暗红色斑片上的密集小丘疹,无水疱和明显渗出,因反复搔抓而使皮肤增厚,表现为粗糙、干燥、纹理加深,常累及面部、躯干和四肢。

无论哪一型,患儿都会剧烈瘙痒、啼哭不止、睡眠不安,情况时好时坏,受到不良刺激或食用易过敏的食物、气候突变、贴身衣物过紧、洗澡过勤等等,均可能加重病情,但总体趋势是随着年龄增长,大多数都逐渐好转。少数病情迁延,可发展为特应性皮炎的儿童期甚至成人期。

那么,婴儿湿疹到底是什么原因引起的呢?

从发病机制上看,湿疹是由于内、外激发因子导致的过敏反应。研究表明,该病的病因较为复杂,通常是多方面因素共同作用导致的,分为内在和外在因素。

外在因素如干燥寒冷的环境、过度洗涤、搔抓、摩擦以及接触致敏物质等,常见的过敏原有动物皮毛、植物、霉菌、化学添加剂、某些食物等;内在因素有如胃肠道功能紊乱、皮肤屏障破坏、免疫失衡等。另外,近年来的研究表明,遗传因素与本病关系密切,父母具有过敏性疾病,其子女过敏性疾病的发生率升高。

婴儿湿疹反复发作、迁延难愈,痒在孩子身上,痛在家长心里。需要明确的是,本病没有传染性,通过合理、规范的预防和治疗,是完全可以控制的。由于本病易复发的特点,治疗以缓解或消除临床症状、消除诱发或加重的因素、减少和预防复发、提高生活质量为原则。

婴儿湿疹作为一种与过敏相关的疾病,虽难以“除根”,但只要坚持正规的治疗,是完全可以控制的。那么,如何照顾湿疹宝宝呢?

婴儿湿疹·五大误区


误区一

要忌口





宝宝得湿疹,一定要忌口吧?

前文说到,接触致敏物质是婴儿湿疹发病的一大重要因素,因此必要时可进行过敏原寻找,找到宝宝可能过敏的物质,生活中尽量减少接触。正如我们所知,像牛奶、鸡蛋、鱼虾、芒果等都是容易引起过敏的食物,但湿疹宝宝一定要忌口这些食物吗?答案是:并不一定!

一方面,婴幼儿正处于生长发育的关键时期,需要多种营养物质,在没有明确过敏原的情况下,我们不主张盲目忌口,以免宝宝营养不良。

另一方面,过敏有个人体质差异,通常从患者日常生活中注意排查,必要时可结合过敏原检测结果进一步明确。如果过敏原检测提示宝宝确实对某种食物过敏,就要在日常生活中尽量避免。再者,我们可检测出的通常是常见的过敏原,无法囊括所有致敏物质,因此家长应密切观察宝宝进食某种食物后,湿疹有无加重。

而在喂养方面,我们建议避免过早接触完全牛奶蛋白,推荐母乳喂养,适时添加辅食,此外:

1.辅食添加量:少量开始、缓慢递增;
2.辅食品种:逐一增加,循序渐进;
3.加工方式:蒸煮充分;
4.喂养工具:汤勺要大小合适,尽量避免食物外溢刺激口周皮肤。


对高过敏风险的小儿,肠道益生菌可预防或缓解湿疹的症状。

误区二

不能洗澡





宝宝得湿疹,不能洗澡吧?

婴儿的皮肤本就娇嫩,湿疹宝宝的皮肤更是敏感异常。家长们通常存在一个误区,那就是湿疹宝宝不能经常洗澡,洗澡会对宝宝脆弱的皮肤产生更大的刺激。在这里我们要指出,沐浴有助于清除或减少表皮污垢和微生物,基础的清洁治疗对于婴儿湿疹是非常必要的。尤其是在炎热的夏季,气温较高,宝宝们出汗较多,汗液会加重瘙痒的症状,因此适当、正确的沐浴对宝宝的湿疹很有帮助。

沐浴时应注意以下几点:

1.沐浴时水温不宜过高(36~38℃),频率以每日1~2次为宜一般夏季出汗多,可以每天洗,秋冬季节2~3天洗一次为宜,时间不宜过长(5~10分钟)每次沐浴时间控制在5分钟左右,最多不超过10分钟,盆浴更佳;

2.宜使用无刺激性和低致敏性清洁剂,皮肤明显干燥的宝宝可适当减少清洁用品的使用次数,如有感染的情况,可在浴液中加入适当的抗菌剂;

3.沐浴结束擦干皮肤后,即刻使用保湿剂、润肤剂。患儿贴身衣物以纯棉、宽松为宜,衣物厚度需较同龄儿童略薄,避免剧烈搔抓和摩擦,同时保持凉爽、通风和清洁的居住环境,湿度以30%~50%为宜。

误区三

不能用激素





医生,一定不能给我家宝宝用激素啊!

 “医生,您开的药里面有没有激素?”“医生,我们宝宝不能用激素呀!”在听到医生说治疗湿疹需要外用激素类药物时,家长们往往是拒绝的。的确,长期使用导致皮肤萎缩、变薄、潮红等等,这些副作用让人们对激素望而生畏、“谈激素色变”。

这里我们需要明确, 湿疹治疗需分级进行,对于轻型湿疹,注意患儿衣食住行的管理,加强皮肤护理,往往可以得到有效控制。但对于一些重症湿疹, 孩子非常痛苦, 夜夜哭闹,这时就需要医生评估评估病情,合理使用药物,进行治疗了。

婴儿湿疹的治疗应以阶梯式进行,即根据患儿的严重程度分级,不同等级对应不同的治疗方法。无论什么等级,保湿霜及润肤剂的使用都应该是贯穿始终的基础治疗。

对于瘙痒不影响睡眠的轻度患儿,仅局部治疗就可控制病情,可选择外用中弱效激素乳膏、钙调神经磷酸酶抑制剂软膏、磷酸二酯酶抑制剂;
中度瘙痒的湿疹宝宝,可选择外用中效糖皮质激素及钙调磷酸酶抑制剂;
如果瘙痒剧烈或影响睡眠,可选用第二代抗组胺药;
重度瘙痒并且皮损泛发的患儿,可考虑使用免疫抑制剂或生物制剂。


一定切记,对于患儿病情程度的评估以及治疗方案的选择,都需专业皮肤科医师面诊后,根据患儿的情况来制定。

糖皮质激素具有抗炎、抗过敏及免疫抑制作用,在国内外湿疹治疗指南中,局部外用糖皮质激素是严重婴儿湿疹的一线用药。

怎么配合医生使用激素呢?

虽然外用激素的疗效肯定,但由于它们种类繁多、适应证各不相同,所以应在医生的指导下使用。合理、规范的使用外用激素类药物,就无需过度恐惧其副作用。婴儿皮肤娇嫩,角质层薄,吸收能力强,不宜使用强效激素类药物,一般选用中弱效激素。急性渗出期宜配合溶液湿敷,如复方黄柏液、3%硼酸溶液等进行治疗。

误区四

不用润肤剂





医生,润肤剂又不是药,应该没用吧?

有的家长们认为,湿疹顾名思义,是因为宝宝的皮肤过于潮湿,因此需保持皮肤干燥,宝宝洗澡后也不使用保湿剂。这样恰恰是与正确的做法背道而驰了!

前面我们已经知道,婴儿湿疹往往存在皮肤屏障功能受损、经皮水分流失过多。保湿和修复皮肤屏障是婴儿湿疹的基础治疗,无论哪一类型、何种等级,润肤剂的使用都应该贯穿治疗的始终。有研究表明,浴后及时、正确使用润肤剂、保湿剂可以减少经皮水份丢失量、改善皮肤瘙痒、干燥症状及促进皮肤屏障修复,还可以减少近50%的外用激素乳膏用量,是主要的辅助治疗手段,也是维持期治疗的主要手段。

使用润肤剂应做到足量和多次,每日至少2次,皮肤干燥的宝宝可适当增加频率。新生儿应尽早外用保湿剂,可减少和推迟湿疹的发生。

误区五

网购药品





医生,宝宝湿疹好了,我们以后在药店或是网购药品继续使用可以吗?

随着社会经济的发展,电子商务越来越普及,人们更加青睐网上购物,网购药品更是成了家常便饭。网店里的产品五花八门,有些宣称“纯天然植物提取、不添加激素成分”的产品,用起来效果似乎甚好,一两次就可以把宝宝的湿疹治得七七八八。

然而,小编在这里提醒各位爸爸妈妈,网络上的产品质量良莠不齐,有些宣称天然植物提取、疗效却十分显著的非正规厂家生产的外用药品,恰恰可能含有强效激素。看到这里你可能要问了,前面不是说外用激素是婴儿湿疹的一线治疗吗?的确如此,但前提是在医生的指导下短期、规范的使用,面诊时医生会对患儿的病情进行评估,根据分级和类型选择恰当的激素种类,并制定个体化的治疗方案。如果长期、大范围、不经选择的滥用激素,久而久之,皮肤萎缩、潮红、变薄等副作用就会显现出来。

因此,宝宝得了湿疹,一定要及时到正规医院皮肤科就诊,坚持正规治疗,定期复诊,长期随访,家长应学会观察孩子的病情变化,及时向医生反馈,不随意停药或减药。

本文来源:西安交大二附院

本文作者:皮肤病院  赵茜  孔淑贞

责任编辑:CiCi

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